Amnios

En la segunda semana de gestación se forma la cavidad amniótica. Del epiblasto se desprenden unas células denominadas amnioblastos, que proliferan y tapizan el interior de las células del trofoblasto hasta formar una cupula sobre la cavidad amniótica, que da lugar a una delgada membrana conocida como amnios o membrana amniótica.

 

cuando el embrion se pliega, el amnios, que está unido a los bordes del disco embrionario, es arrastrado envolviendo al embrión, quedando unido a nivel del futuro ombligo. El amnios recubre al cordón umbilical en toda su extención y a la placa coriónica  formando la cara fetal de la placenta. Así el amnios forma un saco cerrado  y en su interior el embrión queda suspendido en el líquido amniótico.

 

Líquido Amniótico

El líquidoamniotico es producido al principio de la gestación por la membrana amniótica y los tejidos maternos, pasando desde la decidua  través de la membrana amniocoriónica.  

El líquido amniótico estácompuesto fundamentalmene por agua (99%), sales inorgánicas y orgánicas, prote´nas, carbohidratos, enzimas, hormonas y células epiteliales. Durante la segunda mitad de la gestación habrá orina fetal y durante el trabajo de parto puede encotrarse meconio (contenido intestinal del feto).

La cantidad de líquido amniótico aumenta lentamente, a las 10 semanas hay 30ml aproximadamente, a las 20 semanas alrededor de 350ml y a las 38 semanas entre 500 y 1000 ml.

El agua en el líquido amniótico circula de manera constante  y se calcula que al final de la gestación  es cmbiada totalmente cada 3 horas, con un veloidad aproximada de 500 ml por hora.

Las funciones del líquido amniótico son:

• Proteger al feto en caso de traumatismos externos.
• Permitir el crecimiento simétrico evitando la compresión del feto.
• Evitar la adherencia del amnios.
• Regulador de temperatura.
• Permitir el libre movimiento del feto y favorecer el desarrollo muscular.
• Regulación de la homeostasis de líquidos y electrolitos.
• Ayuda a dilatar el cuello utrino durante el trabajo de parto.

Saco Vitelino

Es una membrana extraembrionaria que se origina del hipoblasto y está formado por endodermo y mesodermo extraembrionarios. Durante el desarrollo embrionario esde gran importancia, ya que es el primer órgano hematopoyético, en el se forman la células germinales primordiales y contribuye a la formación del intestino.

En ocasiones el tallo vitelino y un diminuto saco vitelino pueden persistir durante todo el desarrollo fetal y es relativamente frecuente encontrarlo en adultos, careciendo de importancia, a no ser ue se infecte y se manifiesten signos y síntomas parecidos a los de una apendicitis.

Corion

El corion es una envoltura externa que recubre el embrión humano y que colabora en la formación de la placenta. Es una membrana concéntrica al amnios, que lo envuelve, así como a las demás membranas fetales.

El corion consiste en dos capas, una capa externa formada por el ectodermo primitivo o trofoblasto y una capa interna formada por el mesodermo somático en contacto con el amnios. El trofoblasto está compuesto por células internas, cúbicas o prismáticas llamadas citotrofoblasto o capa de  Langhans y una capa de células rícamente nucleadas con un citoplasma continuo llamada sincitiotrofoblasto.

Vellosidades Coriónicas.

Las células del citotrofoblásto que proliferan en la superficie externa del saco coriónico formando a cúmulos celulares que se proyectan hacia el sincitiotrofoblasto, todo esto al final de la segunda semana. Al principio estas vellosidades son escasas, pero rápidamente proliferan y alrededor de la cuarta o quinta semana cubren en su totalidad el saco coriónico, dándole aspecto de un pequeño arbusto.

Las vellosidades Coriónicas presentan una serie de cambios durante su desarrollo, y se pueden distinguir tres tipos:

Vellosidades Coriónicas primarias: Se forman por la proliferación de las células del citotrofoblástica bajo la inducción del mesodermo extraembrionario somático. Están formadas únicamente por el citotrofoblasto cubierto por el sincitiotrofoblasto.

Vellosidades Coriónicas secundarias: Surgen cuando en el interior de las vellosidades coriónicas primaria aparece un centro de mesénquima que tiene su origen del mesodermo extraembrionario; así, las vellosidades secundarias quedan formadas por este centro de mesénquima rodeado de las células del citotrofoblasto y por fuera, rodeando toda la vellosidad, el sincitiotrofoblasto.

Vellosidades coriónicas terciarias: Una vellosidad secundaria pasa a terciaria cuando en su centro de mesénquima se forman los vasos sanguíneos coriónicos. Esto ocurre al terminar la tercera semana.

Cuando en el interior de las vellosidades aparecen los vasos sanguíneos coriónicos, se establece el intercambio entre la sangre materna (situada en la red lacunar) y la sangre del embrión (que circula por los vasos coriónicos). A partir de la quinta semana, las vellosidades recubren todo el corion. Entre la quinta y octava, las vellosidades terciarias recubren todo el saco coriónico, pero las que están en relación con la decidua capsular se comprimen, se reduce su riego y luego degeneran formando un área desnuda avascular, el corión liso. Por el contrario, las vellosidades que están en relación con la decidua basal aumentan su número, se ramifican y crecen, formando el corión frondoso, el cual constituye finalmente la porción fetal de la placenta.

Placenta

La placenta es el organo que actua como intermediario entre la madre y el embrión/feto mientras dura la gestación. Se desarrolla de los tejidos maternos y embrionarios. 

Sus funciones son el transporte de gases, nutrientes y productos de excreción, así como la síntesis y secreción de hormonas para el desarrollo fetal/embrionario y la regulación del metabolismo materno propio del embarazo.

La placenta tiene forma de disco y al finalizarel embarazo su tamaño será de unos 20 cm por 3cm de grosor aproximadamente y con un peso de entre 500 y 600 gramos. Morfologicamente la placenta tiene una cara materna y uno fetal, la cara materna es irregular devido a la presencia de los cotiledones y la cara fetal tiene un superficie lisa recubierta por el amnios con vasos que convergen en el cordón umbilical.

Cotiledones

En el curso del cuarto y quinto mes, la decidua forma varios tabiques deciduales (septos placentarios), estos septos o tabiques poseen en su centro, tejido endometrial y están cubiertos por células trofoblásticas (cito y sincitiotrofoblasto) que sobresalen en los espacios intervellosos pero no llegan a la lámina corionica. Estos tabiques tienen un núcleo central de tejido materno, pero su superficie está cubierta por una capa de células sincitiales, de manera que en todo momento hay una capa sincitial separando la sangre materna que se encuentra en los lagos intervellosos del tejido fetal de las vellosidades. Como consecuencia de la formación de esos tabiques, la placenta queda dividida en varios compartimientos o cotiledones los cuales están revestidos por una capa delgada de decidua basal y de trofoblasto. 

Cada cotiledón está formado por dos o más troncos vellosos principales y sus ramas, cada vellosidad se compone de un recubrimiento de sincitio, una capa celular de Langhans y tejido conjuntivo donde se ramifican los vasos. Los cotiledones están divididos por tabiques intercotiledóneo, que separa los espacios intervellosos en grandes compartimientos, los cuales están irrigados por arterias espirales que desembocan directamente o a través de fístulas arterio-venosas   en la zona basal del mismo. La sangre asciende en estos compartimentos hasta llegar a la proximidad de la cara fetal, para ser drenado por el sistema venoso  del seno venoso marginal. A través de los cotiledones circula la sangre de la madre al feto.

 

La entrada de sangre arterial se realiza en forma de chorro pulsátil "Chorro de Borrel" con una presión de más o menos 60 70mmhg. El drenaje venoso se realiza en la base del cotiledón a una presión de más o menos de 20mmhg.

Es común encontrarse con 15 a 20 cotiledones, visibles sólo después del alumbramiento, por la superficie decidual de la placenta.  Como los tabiques deciduales no llegan a la lámina coriònica, se mantiene el contacto entre los espacios intervellosos en los diversos cotiledones.

Cuando se da a luz el médico verifica la forma e integridad de la placenta, de las membranas ovulares y de los cotiledones, para verificar que no quedaron restos  dentro del útero que puedan producir infección uterina o hemorragias.

Cordón Umbilical

Es un tallo vascular que permite el flujo sanguíneo del feto a la placenta. La placenta está en intimo contacto con la madre, hay que recordar que la placenta le pertenece al bebé y no a la madre, y que su función es la de promover un instrumento para el intercambio entre madre y feto. El cordón umbilical es una estructura tubular de unos 50cm. de longitud promedio que está formada por 2 arterias que saliendo del bebé se dirigen a la placenta y una vena que va originándose en la placenta que se dirige de regreso al bebé, todo esto rodeado de una especie de gelatina forme (gelatina de wharton).

El cordón umbilical tiene una estructura sencilla pero muy especializada, las dos arterias tienen su origen en dos arterias importantes del bebé (Arterias Iliacas) y por lo tanto tienen latido propio porque están en relación directa con el corazón fetal.  La vena umbilical se genera de la fusión de muchas venas placentarias de menor calibre hasta formarse un solo conducto que saliendo de la placenta se dirige hacia el bebé manteniendo un flujo continuo sin latidos ya que la presión intraplacentaria y el efecto de succión del sistema circulatorio del bebé hacen que la sangre se dirija hacia él.  

El corazón del bebé es el motor que impulsa la sangre fetal, baja en oxigeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el propósito de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio a distancia con la madre, la placenta pueda oxigenarla y limpiarla en cuestión de mili-segundos.  La presión intraplacentaria, fenómenos hidrostáticos y efectos circulatorios fetales generan presión suficiente como para que la sangre “renovada” sea conducida nuevamente hasta el bebé.  

La gelatina de Wharton y su envoltorio le dan rigidez y elasticidad al CU de manera que no se acode ni se comprima con las movimientos del bebé.  Así mismo, su longitud le permite al feto moverse con libertad sin comprometer su circulación. 

Cuál es la función del cordón: 

El feto no “respira” y nunca tiene hambre dentro del vientre materno.  Aunque lo veamos con “movimientos respiratorios” y tragando dentro del vientre materno (por Eco) él  solo está ejercitando ciertas funciones muy importantes, pero sin valor nutricional.  Todo lo que necesita el bebé proviene de la madre en forma de oxígeno y nutrientes que se encuentran en la sangre materna y que filtrados por la placenta son derivados hacia el bebé mediante el Cordón Umbilical. 

El bebé depende del Cordón para vivir y desarrollarse hasta estar listo para nacer, si por alguna razón la circulación del cordón se obstruye repentinamente el feto fallecerá en cuestión de 3 a 5 minutos. 

Importancia médica del CU: 

El CU puede ser estudiado por ecografía.  Lo primero que debe hacerse es determinar la presencia de sus 3 componentes vasculares ya que cuando falta una arteria umbilical (menos del 1% de los bebés) con mucha frecuencia (30%) hay otras anomalías fetales asociadas.  Una vez revisado esto podemos evaluar la longitud aproximada del cordón, ver cualitativamente la longitud de los trayectos observados y su movilidad.  Podemos ver también si existen circulares de cordón alrededor del cuello fetal y si estas son laxas o apretada.

Que ocurre al cortar el CU: 

Al nacer el bebé y cortar su cordón umbilical el Recién Nacido se convierte en un ser independiente, tendrá que comenzar a respirar, alimentarse y cumplir funciones metabólicas por si solo.  Se convierte en un ser indefenso que requiere de todos los cuidados y atenciones externas de su madre para poder sobrevivir durante sus primeros meses y años.

 Decidua

El término decidua se aplica a la capa funcional del endometrio de una mujer embarazada e indica que se desprende durante el parto. La presencia de las células deciduales constituyen el rasgo característico

Estas células:

•   Proporcionan nutrición al embrión y
•   Protegen al tejido materno contra la invasión descontrolada del sincitiotrofoblasto.

 

Se identifican tres regiones de la decidua según su relación con el sitio en que se implanta el embrión:

1.    La parte ubicada por debajo del embrión, y que forma el componente materno de la placenta, es la decidua basal.

2.    La porción superficial que envuelve al embrión es la decidua capsular (llamada también refleja).

3.    Todo el resto de la mucosa uterina es la decidua parietal (llamada también vera). Conforme crece el embrión, la decidua capsular hace protrusión hacia la cavidad uterina y llega a fusionarse con la decidua parietal. Hacia la 22ª semana, la decidua capsular degenera debido a una reducción en la irrigación sanguínea y desaparece como capa aislada.